Het Online Magazine "Ideeƫn Voor Uw Huis" U Vinden Ideeƫn En Originele Oplossingen, Project Planning En Het Ontwerp Van Uw Interieur

Hoge Bloeddruk!

Hoge bloeddruk!

hypertensie

Hoge bloeddruk (hypertensie) is meestal een asymptomatische aandoening waarbij abnormale verhoging van de slagaderdruk het risico op aandoeningen zoals beroerte, gescheurd aneurysma, hartfalen, hartinfarct en nierschade verhoogt.

Voor veel mensen duidt het woord hypertensie op overmatige spanning, nervositeit of stress.
Echter, in medische termen, hypertensie verwijst naar een hoge bloeddruk, ongeacht de oorzaak.

Hypertensie wordt een "stille moordenaar" genoemd, omdat het over het algemeen gedurende vele jaren geen symptomen veroorzaakt (totdat een vitaal orgaanletsel optreedt).
Het probleem komt het meest voor bij zwarten - 38% van de zwarte volwassenen heeft arteriƫle hypertensie in vergelijking met 29% van de blanke volwassenen.
Geconfronteerd met een bepaald niveau van bloeddruk, zijn de gevolgen van hypertensie slechter in zwarten.

In de Verenigde Staten wordt geschat dat slechts twee van de drie personen met hypertensie hun aandoening hebben gediagnosticeerd.
Van deze personen wordt 75% behandeld met medicijnen en slechts 45% krijgt de juiste behandeling.
Wanneer de bloeddruk wordt gemeten, worden twee waarden geregistreerd: de hoogste komt voor wanneer het hart samentrekt (systole) en de laagste optreedt wanneer het hart ontspant tussen de beats (diastole).

De bloeddruk wordt afgeschreven met de waarde van de systolische druk, gevolgd door een balk en de waarde van de diastolische druk.
Bijvoorbeeld: 120/80 mmHg (millimeter kwik), wat wordt gelezen als "honderdtwintig bij tachtig".

Arteriƫle hypertensie wordt gedefinieerd door de gemiddelde rustende systolische druk van 140 mmHg of meer en / of door de gemiddelde rust diastolische druk van 90 mmHg of meer. In gevallen van hypertensie komen zowel systolische druk als diastolische druk vaak voor.

Alleen bij systolische hypertensie is de systolische druk gelijk aan of groter dan 140 mmHg, maar de diastolische druk is minder dan 90 mmHg - dat wil zeggen dat de diastolische druk binnen het normale bereik ligt.

Met het ouder worden, wordt geĆÆsoleerde systolische hypertensie meer en meer algemeen.
Bij bijna alle personen neemt de bloeddruk met de leeftijd toe, waarbij de systolische bloeddruk stijgt tot 80 jaar en de diastolische bloeddruk toeneemt tot de leeftijd van 55 of 60, en vervolgens stabiliseert op dit niveau of zelfs afneemt.

Kwaadaardige hypertensie is een bijzonder ernstige vorm van hypertensie die, indien onbehandeld, gewoonlijk binnen drie tot zes maanden tot de dood leidt.
Kwaadaardige hypertensie is zeer zeldzaam, komt voor bij slechts ƩƩn op de tweehonderd personen met arteriƫle hypertensie, maar komt veel vaker voor onder het zwarte ras dan bij het blanke ras, bij mannen dan bij vrouwen en bij mensen met een lage sociaaleconomische status dan bij mensen met een hogere sociaaleconomische status.

Kwaadaardige hypertensie is een medisch noodgeval.

Hoge bloeddruk!: hoge

Bloeddrukcontrole

Verhoging van de druk in de slagaders kan op verschillende manieren plaatsvinden.
Het hart kan bijvoorbeeld harder pompen en elke minuut meer bloed uitwerpen.
Een andere mogelijkheid is dat de slagaders van het grotere kaliber hun normale flexibiliteit verliezen en stijf worden zodat ze niet kunnen uitzetten zodat bloed door het hart kan worden gepompt.

Het bloed dat in elke hartslag wordt uitgeworpen, wordt dus door een kleinere ruimte dan normaal geperst en de bloeddruk stijgt.
Dit is wat voorkomt bij ouderen van wie de arteriƫle wanden verdikt en stijf zijn geworden door arteriosclerose.

Evenzo stijgt de bloeddruk in geval van vasoconstrictie, wanneer zeer dunne slagaders (arteriolen) tijdelijk samentrekken als gevolg van zenuwstimulatie of hormonen die in het bloed aanwezig zijn.

Een derde manier om de bloeddruk te verhogen, is door de netto toevoer naar het systeem te vergroten. Dit gebeurt wanneer de nieren defect raken en niet in staat zijn om de juiste hoeveelheid zout en water uit het lichaam te verwijderen.
Het volume van het bloed in het lichaam neemt toe en ook de bloeddruk.
Aan de andere kant, als de bloedpompfunctie van het hart afneemt, als de slagaders verwijden of als er systeemfluĆÆdum verloren gaat, wordt de bloeddruk verlaagd.

Aanpassingen van deze factoren worden bepaald door veranderingen in de nierfunctie en het autonome zenuwstelsel (een deel van het zenuwstelsel dat automatisch vele functies van het lichaam regelt).
Het sympathische zenuwstelsel, dat deel uitmaakt van het autonome zenuwstelsel, verhoogt tijdelijk de bloeddruk tijdens de "vecht of vlucht" -respons (fysieke reactie op een dreiging).

Het sympathische zenuwstelsel verhoogt zowel de frequentie als de kracht van de hartslag.
Het produceert ook een samentrekking van de meeste arteriolen, maar breidt de arteriolen van bepaalde gebieden uit, zoals de skeletspier, waar meer bloedirrigatie nodig is.
Bovendien vermindert het sympathische zenuwstelsel de renale excretie van zout en water, waardoor het bloedvolume van het lichaam wordt verhoogd.

Het sympathische zenuwstelsel maakt ook de hormonen epinephrine (adrenaline) en norepinephrine (norepinephrine) vrij, die het hart en de bloedvaten stimuleren.
De nieren regelen de bloeddruk op verschillende manieren. Als de druk stijgt, verhogen de nieren de uitscheiding van zout en water, waardoor het bloedvolume wordt verlaagd en de druk weer normaal wordt.
Aan de andere kant, als de druk daalt, verminderen de nieren de uitscheiding van zout en water en bijgevolg neemt het bloedvolume toe en keert de druk terug naar normaal.

De nieren kunnen ook de bloeddruk verhogen door het enzym renine af te scheiden, dat de productie van het hormoon angiotensine stimuleert, wat op zijn beurt de afgifte van het hormoon aldosteron veroorzaakt.

Vanwege de belangrijke rol van de nieren bij het beheersen van de bloeddruk, kunnen veel nieraandoeningen en afwijkingen de bloeddruk doen stijgen.
Vernauwing van de slagader die een van de nieren bevloeit (stenose van de nierarterie) kan bijvoorbeeld hypertensie veroorzaken.
Op dezelfde manier kan nierontsteking van verschillende typen en unilaterale of bilaterale nierbeschadiging ook een verhoging van de bloeddruk veroorzaken.

Bloeddrukvariaties

De bloeddruk varieert op natuurlijke wijze gedurende het leven van een individu: zuigelingen en kinderen hebben meestal een veel lagere bloeddruk dan volwassenen.
De activiteit heeft ook invloed op de druk, die lager is wanneer het onderwerp in rust is.De bloeddruk varieert ook gedurende de dag, 's ochtends hoger en' s nachts lager tijdens de slaap.

Wanneer een verandering de bloeddruk doet stijgen, wordt een compensatiemechanisme in gang gezet dat tracht te compenseren voor deze toename en de druk op normale niveaus te handhaven.
Een toename van het volume van het bloed dat door het hart wordt gepompt, wat de bloeddruk verhoogt, zorgt ervoor dat de bloedvaten verwijden en dat de nieren de uitscheiding van zout en water verhogen, wat de bloeddruk verlaagt.

Atherosclerose produceert echter verstijving van de slagaders, waardoor de dilatatie ervan wordt voorkomen, wat de bloeddruk zou helpen verlagen tot het normale niveau.
Nier-atherosclerotische veranderingen kunnen het vermogen van de nieren om zout en water af te scheiden aantasten, wat bijdraagt ā€‹ā€‹aan een verhoogde bloeddruk.

Regulatie van de bloeddruk: renine-angiotensine-aldosteronsysteem

Hoge bloeddruk!: wordt

Een daling van de bloeddruk (1) veroorzaakt de afgifte van renine, een renaal enzym.

Op zijn beurt activeert renine (2) angiotensine (3), een hormoon dat contractie van de spierwanden van kleine slagaders (arteriolen) veroorzaakt, waardoor de bloeddruk stijgt.

Angiotensine veroorzaakt ook de afgifte van het hormoon aldosteron door de bijnieren (4), waardoor zout (natrium) wordt vastgehouden en de kaliumuitscheiding plaatsvindt.

Natrium bevordert het vasthouden van water en veroorzaakt daardoor dat het bloedvatvolume toeneemt en de bloeddruk stijgt.

- Oorzaken

Bij ongeveer 90% van de mensen met hypertensie is de oorzaak onbekend. De aandoening wordt dan essentiƫle primaire hypertensie genoemd. Essentiƫle hypertensie kan meerdere oorzaken hebben.
Een combinatie van verschillende hart- en bloedvatveranderingen doet zich voor om de bloeddruk te verhogen.

Wanneer de oorzaak bekend is, wordt de aandoening secundaire hypertensie genoemd.
Bij 5 tot 10% van de mensen met hypertensie is de oorzaak een nieraandoening.
Bij 1% tot 2% is de bron een hormonale aandoening of het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals orale anticonceptiva (anticonceptiepillen).
Een zeldzame oorzaak van hypertensie is feochromocytoom, een tumor van de bijnier die de hormonen epinefrine (adrenaline) en norepinefrine (noradrenaline) afscheidt.

Obesitas, sedentair leven, stress en de inname van overmatige hoeveelheden alcohol of zout zijn factoren die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van hypertensie bij personen met erfelijke aanleg.

Stress heeft de neiging de bloeddruk tijdelijk te verhogen, maar over het algemeen neemt de druk weer normaal af zodra de stress verdwijnt.
Dit verklaart "witte vacht hypertensie", waarbij stress door het raadplegen van een arts ervoor zorgt dat de bloeddruk voldoende toeneemt, waardoor de diagnose hypertensie wordt gesteld bij iemand die anders een normale bloeddruk zou hebben.

Bij gevoelige personen zijn deze korte bloeddrukstijgingen echter verantwoordelijk voor letsels die uiteindelijk tot permanente hypertensie leiden, zelfs wanneer stress verdwijnt.
Echter, deze theorie dat tijdelijke toename van de bloeddruk kan leiden tot permanente arteriƫle hypertensie is niet aangetoond.

- Symptomen

Bij de meeste mensen veroorzaakt hypertensie geen symptomen, ondanks het samenvallen van het optreden van bepaalde symptomen die velen (op de verkeerde manier) in verband met arteriƫle hypertensie beschouwen: hoofdpijn, bloeding uit de neus, duizeligheid, blozen in het gezicht en vermoeidheid.
Hoewel personen met hypertensie deze symptomen kunnen vertonen, treden ze met dezelfde frequentie op bij mensen met een normale bloeddruk.

Wanneer een persoon ernstige of langdurige onbehandelde hypertensie heeft, ervaart hij of zij symptomen zoals hoofdpijn, vermoeidheid, misselijkheid, braken, kortademigheid, rusteloosheid en wazig zien als gevolg van verwondingen die de hersenen, ogen, het hart en de nieren aantasten.
Af en toe ervaart iemand met ernstige arteriƫle hypertensie slaperigheid of zelfs coma vanwege cerebraal oedeem.
Deze aandoening, hypertensieve encefalopathie genaamd, vereist een spoedbehandeling.

Hoge bloeddruk!: hoge

- Diagnose

Bloeddruk moet worden gemeten nadat de patiƫnt gedurende 5 minuten op de grond zit of ligt.

Een waarde gelijk aan of groter dan 140/90 mmHg wordt als hoog beschouwd, maar het is niet mogelijk om de diagnose op slechts Ć©Ć©n meting te baseren.
Soms zijn zelfs meerdere metingen met hoge waarden niet voldoende om de diagnose vast te stellen.

Als de eerste meting een hoge waarde vertoont, moet de bloeddruk opnieuw worden gemeten en vervolgens nog twee keer worden gemeten op ten minste twee andere dagen om de diagnose van hypertensie te waarborgen.

De metingen onthullen niet alleen de aanwezigheid van arteriƫle hypertensie, maar helpen ook bij het classificeren van de ernst ervan.
Nadat hypertensie is gediagnosticeerd, worden de effecten op de sleutelorganen: hart, hersenen en nieren meestal geƫvalueerd.
De retina (lichtgevoelig membraan op het binnenoppervlak van het achterste gedeelte van het oog) is het enige gebied waar de arts de effecten van arteriƫle hypertensie op de arteriolen direct kan visualiseren.

Retinale veranderingen worden verondersteld vergelijkbaar te zijn met veranderingen in bloedvaten in andere delen van het lichaam, bijvoorbeeld de nieren.
Om het netvlies te onderzoeken, gebruikt de arts een oftalmoscoop (een instrument dat de visualisatie van de binnenkant van het oog mogelijk maakt).
Bij het bepalen van de mate van retinale schade (retinopathie), kan de arts de ernst van hypertensie classificeren. Hartveranderingen - met name de uitzetting als gevolg van meer werk dat nodig is om het bloed onder hoge druk te pompen - kunnen worden gedetecteerd met behulp van elektrocardiografie en thoraxfoto's.

In de vroege stadia worden veranderingen het effectiefst gedetecteerd door echocardiografie (een techniek die gebruik maakt van ultrasone golven om beelden van het hart te verkrijgen).
Een abnormaal hartgeluid, het vierde hartgeluid genoemd, dat kan worden ausculteerd met behulp van een pacemaker, is een van de eerste hartveranderingen veroorzaakt door arteriƫle hypertensie.
De eerste indicaties van nierbeschadiging worden voornamelijk gedetecteerd door urineonderzoek. De aanwezigheid van bloedcellen en albumine (een soort eiwit) in de urine, bijvoorbeeld, kan wijzen op de aanwezigheid van een nierblessure.

De arts moet ook de oorzaak van hoge bloeddruk onderzoeken, vooral bij jonge mensen, hoewel dit mogelijk is in minder dan 10% van de gevallen.
Hoe hoger de bloeddruk en hoe jonger de patiƫnt, hoe uitgebreider het onderzoek naar de oorzaak zou moeten zijn.
De evaluatie kan rƶntgenfoto's en renale onderzoeken met radio-isotopen, thoraxfoto's en bepaling van bepaalde hormonen in het bloed en urine omvatten.
Om een ā€‹ā€‹nierprobleem te detecteren, voert de arts aanvankelijk een anamnese (klinische geschiedenis) van de patiĆ«nt uit, waarbij hij vraagtekens plaatst bij reeds bestaande nierproblemen.

Vervolgens wordt tijdens het lichamelijk onderzoek het gebied van de buik boven de nieren onderzocht, waarbij de gevoeligheid wordt vermeld. Een stethoscoop is geplaatst over de buik voor auscultatie van een abnormaal geluid (een karakteristiek geluid van de bloedstroom door een stenose van de slagader die de nier voedt).
Een urinemonster moet worden voorgelegd voor laboratoriumanalyse en rƶntgenfoto's of echografie van de bloedtoevoer naar de nieren en, indien nodig, moet ander bewijs van nierfunctie worden geleverd.

Wanneer de oorzaak van hypertensie een feochromocytoom is, worden metabole producten van de hormonen epinephrine (adrenaline) en norepinephrine (noradrenaline) in de urine gedetecteerd.
Over het algemeen produceren deze hormonen ook verschillende combinaties van symptomen zoals ernstige hoofdpijn, angst, hartkloppingen (perceptie van een snelle of onregelmatige hartslag), overmatig zweten, trillen en bleekheid.

Andere zeldzame oorzaken van hypertensie kunnen worden gedetecteerd door middel van bepaalde routine-examens.
Bepaling van het kaliumgehalte in het bloed kan bijvoorbeeld helpen bij het detecteren van hyperaldosteronisme, en het meten van de bloeddruk in de bovenste en onderste ledematen kan helpen bij de detectie van coarctatie van de aorta.

Belangrijkste oorzaken van secundaire hypertensie

Nierproblemen Nierarteriestenose ielonephritis Glomerulonefritis
Polycystische niertumoren (meestal erfelijk)
Nierletsels Radiotherapie die de nieren beĆÆnvloedt
Hormonale stoornissen Hyperaldosteronisme Cushingsyndroom Feochromocytoom
Geneesmiddelen Orale anticonceptiva CorticosteroĆÆden Cyclosporine
ErytropoĆ«tine CocaĆÆne Alcohol (buitensporige hoeveelheden)
Zoethout (buitensporige hoeveelheden)
Andere oorzaken Coarctatie van de aorta Zwangerschap gecompliceerd door pre-eclampsie Acute intermitterende porfyrie Acute loodvergiftiging

Video Redactionele: Hoge bloeddruk - Wat is het?

ļ»æ
Menu